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壓力性掉髮藥物控制成效差，該如何挽救？
皮膚科醫師 陳昱璁
好不容易到了星期五，因為公司工作關係加班到了晚上九點，原本的姐妹淘聚會也因此而沒辦法參加，踏出辦公大樓後，面對深沉的黑夜，陳小姐忙碌的一天尚未結束，回到家，看著家中堆得跟山一樣高的衣服都還沒有時間洗，六日還有成堆的文件要幫忙公司做急件處理，隨便吃了兩天前買的蛋糕，再也沒有心力去處理亂七八糟的家，想說先洗個澡放鬆一下吧！洗到一半突然發現，淋浴間竟然開始淹水，仔細一看才發現頭髮掉得比以往還多很多，都快把排水孔堵住，早上整理頭髮時，梳理幾下竟滿梳子都是頭髮，看得陳小姐怵目驚心。
近年來,越來越多年輕女性或輕熟女們也開始面臨了落髮的危機。
要了解落髮，首先我們要先知道頭髮的生長是具有週期性的，根據頭髮的生理學，頭髮的生長可以劃分為三個階段：生長期、退化期、休止期，而人的一生約可經歷10~20個頭髮週期。生長期為時2~7年，這期間的毛囊長而深，能夠持續長出濃密且具充分光澤的頭髮，正常情況下，約85%-90%的頭髮都處於這個狀態。在生長期過後會進入退化期，為期約3週，此時期毛囊會逐漸的萎縮，直到休止期時，會在2~4個月內進一步的萎縮，此時的頭髮十分容易脫落，每次梳頭或洗頭時脫落的頭髮便是處於休止期，隨後新的、健康的頭髮會在脫落的位置開始生長，開啟新的週期，正常情況下，一天約會脫落100跟的頭髮。
頭髮的生長取決於荷爾蒙、神經、血管及營養等對毛囊的調控。 現代的女性，在資訊爆炸的時代，除了忙於工作，下班之後仍然擺脫不了通訊軟體的各種『工作提醒』，在高壓力、情緒緊張，以及時常熬夜等不正常生活習慣的夾擊下，體內新陳代謝、交感神經失調，導致頭皮緊繃、血液循環變差，連帶的影響了毛囊的代謝。
除此之外，許多女性為了追求纖細的身材，採用不正確且激進的斷食手段，但過度減肥讓體內短時營養成分消耗過多，卻又來不及從外界攝取補充養分，為了維持身體機能，僅剩的養分會優先供給於重要的器官，犧牲較不重要的器官如毛囊，缺少養分的毛囊便會進入休止期，進而導致容易脫落。
對於這些女性朋友來說，長期的營養失調、壓力緊繃，甚至更年期都會提早來報到！儘管目前醫學上對於更年期荷爾蒙造成的落髮，可以使用口服藥物治療來改善，但對於壓力，及營養不良導致的落髮，成效並不好，不過近年來，有一種新興的療法：低能量雷射（Low-levellaser light therapy, LLLT），光波長介於紅光與近紅外光（光波波長介於630nm-810nm）對於落髮的情形，具有顯著改善的效果！
低能量雷射是一種常用於治療落髮的非侵入性療程，主要是採用採用波長630nm-810nm左右的光波來進行治療，2013年Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery文章指出，在一定波長的光照射下，可以促進細胞中ATP的合成，而ATP就是我們吃下的食物經過身體轉換成為能被細胞利用的重要能量來源，當這樣波長的光作用在毛囊細胞時，透過增加毛囊細胞ATP能量的產生，進而達到延長毛囊生長期、促進休止期的頭髮重新進入生長期及毛囊細胞的增生，改善落髮的狀況。
2017年Lasers in Surgery and Medicine發表了一篇統整多篇低能量雷射治療相關文獻的文章，這些研究共包含了680名有雄性禿困擾的患者，其中有444名男性及236名女性，許多篇研究都顯示低能量雷射能增加頭髮密度，其中更有幾篇指出頭髮的直徑在照光後會變粗，也象徵著頭髮的更健康。
2019年有研究團隊於Lasers in Medical Science發表了低能量雷射治療雄性禿的統合分析研究結果，該文章分析了十一個隨機分派試驗，發現不論性別，使用低能量雷射治療皆可以顯著增加雄性禿患者的頭髮密度。
除了低能量雷射的治療，適當的頭皮按摩也很有幫助。用手指指腹輕輕按壓頭部，並在髮根、髮漩、頭頂、耳上及後腦等部位輪流，舒緩頭皮緊繃、促進血液循環。
皮膚科 陳昱璁 醫師指出：更年期及一些疾病如紅斑性狼瘡、缺血性貧血都會造成短時間的大量落髮，此類情況通常只要找出病因，積極治療便能明顯改善，但現代人生活型態改變，落髮多來自壓力、營養不均衡所造成。建議對於壓力性的掉髮，培養良好的生活習慣、放鬆心情舒緩壓力，才是解決之道，而掉髮的問題也與頭皮的健康息息相關，治療上搭配非侵入性的低能量雷射照射頭皮，促進毛囊生長，強健髮根、修護毛囊；平時按摩頭皮，也能舒緩緊繃、促進血液循環，不只促進毛囊生長，也能改善睡眠品質。
若有使用頭皮養護的產品，適當的按摩可以更快速的吸收，建議可以增加一些含有震動功能的輔助用品，但在按摩時要注意力道，太大力可能造成頭痛，或是拉扯到髮根，反而造成更嚴重的脫髮問題。此外，負離子能中和頭髮的靜電，對頭髮柔順度有所幫助。對於嚴重脫髮的女性朋友，這些都是可以嘗試避免落髮惡化的方法！
頭髮是女人的第二張臉，從根本照顧頭皮的健康，便能擁有柔順、濃密的秀髮。
參考文獻： 1. Avci P, Gupta A, Sadasivam M, Vecchio D, Pam Z, Pam N, Hamblin MR. Low-level laser (light) therapy (LLLT) in skin: stimulating, healing, restoring. Semin Cutan Med Surg. 2013 Mar;32(1):41-52. 2. Afifi L, Maranda EL, Zarei M, Delcanto GM, Falto-Aizpurua L, Kluijfhout WP, Jimenez JJ. Low-level laser therapy as a treatment for androgenetic alopecia. Lasers Surg Med. 2017 Jan;49(1):27-39.
撰文者：陳昱璁 皮膚科醫師
經歷： 衛生福利部雙和醫院 皮膚科醫師 臺大醫院 皮膚科 受訓 中國醫藥大學附設醫院 整形外科 受訓 嘉義長庚醫院 整形外科、美容中心 研究員 哈佛大學 麻省總醫院 臨床實習 芬蘭赫爾 辛基大學總醫院 實驗室研究 康健雜誌專欄/醫生這樣說 三立新聞網 名家專欄 醫師國家考試參考用書作者
學歷： 台北醫學大學公共衛生博士候選人 高雄醫學大學醫學系
出外旅遊，不再瓶瓶罐罐! ~旅行必備之美膚錦囊
醫美醫師 唐豪悅
外出旅遊膚狀況如果很糟真是大掃興！旅行時的機艙內長時間的空調暴露、不同地區之氣候變化、睡眠不足、過度疲勞、使用不適合的保養品等都是導致皮膚乾燥的重要原因。另外現代女性中普遍存在保養品使用過度的狀況，導致皮膚分泌油脂能力下降，造成乾燥缺水問題。
旅行時機艙內空調的冷風會使空氣變得乾燥，皮膚的水份來不及補充，很容易出現小細紋。此外不同環境及時空氣候的變化，也會導致皮脂腺和汗腺分泌失衡，皮膚的表面就變得更粗糙，抵抗力也會減弱。旅遊時睡眠不足及長途跋涉之勞累，會使血液循環變差，肌膚較沒有活力，進而產生乾燥及粗糙的現象。
對於皮膚乾燥，預防最為重要！但手邊瓶瓶罐罐那麼多，出國旅行時的必備錦囊是甚麼呢?因工作的需求我經常出國演講或開會，本身也喜歡旅行，多年來去蕪存菁的挑選後，經得起時間跟地點考驗的出國必備品包括如下喔：
-
凡士林
凡士林對我來說是萬用的保養品！尤其去寒帶地方，又常態性有暖氣時，手、足、唇皆容易龜裂，眼周易有細紋，這時就是使用凡士林的好時機了！凡士林屬於力量較強的護膚品。與一般護膚品不一樣的是，凡士林可以「封住」皮膚，減少水分的蒸發，對於保護比較乾燥的皮膚十分有效。另外凡士林配方單純、低敏，老人、小孩及所有敏感部位例如眼周、嘴唇皆可使用，絕對是全家出遊老少咸宜的乾燥急救用品。 -
防曬
旅遊時不管是去海邊或逛街，曬太陽的頻率及時間都比往常多，此時使用高係數的防曬是絕對不可少的！記的擦厚一些、勤補喔！如果是在海邊戲水，別忘了使用防水的防曬乳喔。 -
保濕
外出旅行到底要選擇精華液、乳液還是乳霜?我的習慣是菁華液+乳霜。在熱帶地方旅行，白天只要精華液+防曬即夠，晚上如果臉出油，用精華液+局部皮膚較乾燥的地方薄擦乳霜即可；在寒冷的地方，則是早晚皆全臉精華液+乳霜。乳霜的好處是，也可順便當護手霜、護足霜及泡湯完之後的身體保養，可以全面呵護肌膚。此法可以減少瓶瓶罐罐的攜帶。 -
清潔用品
外出時清潔用品宜簡單，不要使用含去角質或含酸類的洗面乳以免在水土不服時增加肌膚的敏感性。如有使用防水的防曬乳液，或是濃妝，則可以使用卸妝水。 -
加強保濕之妙計
一般想加強保濕的時，可以敷面膜。但對於敏感肌者，在膚況不穩定時，如果敷了不適合的面膜，反而會造成大過敏！我比較常用的是可以隨身攜帶的導入儀，例如微分子白金棒，微分子級的白金除了可提升肌膚的保濕，同時可協助降低紫外線所造成自由基的生成反應，可自換式的遠紅外線振動按摩棒頭，可以促進血液循環，舒緩出外旅遊時的疲勞感，可說是CP與CV值兼具的美容與紓壓小幫手！
氣候變遷加劇對肌膚保濕之影響
氣候變遷與以往一般的四季變換或節氣變化並不相同，許多自然環境狀況的變化方式不但違反常識和經驗，而且影響異常的直接且明顯。氣候變遷浪潮襲來的特徵就是季節反常、均溫偏高，近年我們常感覺到夏季更長、履創高溫、雨勢猛烈，已進入以往的秋冬季節卻仍然高溫不退，都是氣候異常的現象。
人體有自我適應環境的調節作用，但面對氣候變遷的負面影響，仍然不能忽視對身體造成的危害，尤其是對皮膚的損害。高強度的紫外線、猛烈的陽光、偏高的氣溫都會直接或間接的對皮膚造成威脅，適當的讓皮膚與這些外在不良因素保持距離，甚至能夠完全隔絕，對於皮膚的保養有正面好處。某種程度這已經超越了怕曬黑以致於變醜的單純愛漂亮想法，而是一種避免罹患疾病的保健措施。
皮膚是人體面積最大的器官，雖然平常大部份都有衣物遮蔽，但紫外線的穿透卻是大多數衣物無法完全防止的。高溫和紫外線是皮膚兩大殺手，在氣候變遷影響下，兩者的威力更加驚人，對於女性通常會顯露在外的臉部和手部皮膚會出現特別明顯的傷害。如果沒有做好適當的防曬和保濕工作，臉部可能就會出現粉刺、黑斑、痘痘、雀斑、紋路等症狀，經過一番摧殘後膚質會明顯變差，也更容易產生更嚴重的皮膚病變。相形之下，膚色變黑或暗沉反而只是微不足道的小事。
本文的重點並不在於呼籲女性朋友要注重皮膚保養，事實上幾乎所有女性都有保養皮膚的基本知識，主要的差別只是在於預算和執行。預算充足者購買並使用昂貴高級的保養品，預算較為不足者則購買平價普及的保養品。然而，進一步的重點則是在執行，無論使用高級或普通的保養品，將保養的程序依照使用說明完整落實，效果才能出現，俗話說「只有懶女人，沒有醜女人」也是這個道理。然而，面對氣候變遷逐年增強的負面影響，保養的強度必須加重，細節必須更注意，否則保養的成果容易功虧一簣。
觀念容易理解，但執行卻相當不易，而且所謂的保養強度加重，必須全面性的落實在所有預防和保養的環節上。相信大多數人可以理解皮膚保濕的重要，它是所有保養程序的基礎。有經驗的人都知道，當皮膚含水量充足時，即使沒有化妝也有相當的光澤和彈性，妝容更容易附著而且維持更久。人體為了調節溫度，水份會從毛孔揮發，但在還沒有感到口渴時，皮膚的水份其實早已不足。
換句話說，等我們感到需要喝水解渴時，皮膚作為人體與外界環境接觸的第一線器官，早就已經太乾。更不用說大多數女性朋友每天可能都在更乾燥的冷氣房，坐上大半天甚至一整天，即使稍有短暫外出也是在烈日高溫的蒸烤下，身體水份的散失速度快到連喝水都來不及補充，而且事實上也沒幾個人能連續大量的喝水。因此，顯然「保」濕的方式必須更符合一般女性的工作和生活習慣，才能夠被確實的執行。這種情況下，除了喝水補充的開源，也要試著減少水份散失到體外的節流，也就是所謂的「鎖水」。
選用適合的保濕工具是聰明的辦法，事實上已經可以在市面上看到許多產品，如保濕噴霧、面膜、化妝水、凝露等。這些產品藉由塗抹或噴灑，由外覆蓋在皮膚上產生些許阻絕作用，已具備一定程度的基本效果，但持久性還不太令人滿意，而且瓶瓶罐罐確實略有不便。另一種方式則是利用元素的物理特性，如近年來生技醫美領域已能掌握某些貴重稀有金屬在美容保養上的特性，如黃金和白金在美容和保濕的特殊效果，進而製成搭配保養品使用的美容工具。
對於愛美人士而言，美容保養各有其一套獨到見解和方法，可能各有其成效，不過我們相信保養技術的發展「只有更好，沒有最好」。氣候變遷只是眾多影響保養方式的議題之一，但它的特殊影響性已足以改變許多保養的習慣和觀念，尤其是保濕工作。習慣於只使用塗抹或噴撒保濕保養品的朋友，可以考慮搭配特殊材質的保養工具。在許多科學檢驗與測試中，都證明兩相配合的保濕效果具有長效性，而且保濕強度更高，臉部肌膚也感到更舒適，讓使用者感到事半功倍。
出外旅遊，不再瓶瓶罐罐! ~旅行必備之美膚錦囊
醫美醫師 唐豪悅
外出旅遊膚狀況如果很糟真是大掃興！旅行時的機艙內長時間的空調暴露、不同地區之氣候變化、睡眠不足、過度疲勞、使用不適合的保養品等都是導致皮膚乾燥的重要原因。另外現代女性中普遍存在保養品使用過度的狀況，導致皮膚分泌油脂能力下降，造成乾燥缺水問題。
旅行時機艙內空調的冷風會使空氣變得乾燥，皮膚的水份來不及補充，很容易出現小細紋。此外不同環境及時空氣候的變化，也會導致皮脂腺和汗腺分泌失衡，皮膚的表面就變得更粗糙，抵抗力也會減弱。旅遊時睡眠不足及長途跋涉之勞累，會使血液循環變差，肌膚較沒有活力，進而產生乾燥及粗糙的現象。
對於皮膚乾燥，預防最為重要！但手邊瓶瓶罐罐那麼多，出國旅行時的必備錦囊是甚麼呢?因工作的需求我經常出國演講或開會，本身也喜歡旅行，多年來去蕪存菁的挑選後，經得起時間跟地點考驗的出國必備品包括如下喔：
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凡士林
凡士林對我來說是萬用的保養品！尤其去寒帶地方，又常態性有暖氣時，手、足、唇皆容易龜裂，眼周易有細紋，這時就是使用凡士林的好時機了！凡士林屬於力量較強的護膚品。與一般護膚品不一樣的是，凡士林可以「封住」皮膚，減少水分的蒸發，對於保護比較乾燥的皮膚十分有效。另外凡士林配方單純、低敏，老人、小孩及所有敏感部位例如眼周、嘴唇皆可使用，絕對是全家出遊老少咸宜的乾燥急救用品。 -
防曬
旅遊時不管是去海邊或逛街，曬太陽的頻率及時間都比往常多，此時使用高係數的防曬是絕對不可少的！記的擦厚一些、勤補喔！如果是在海邊戲水，別忘了使用防水的防曬乳喔。 -
保濕
外出旅行到底要選擇精華液、乳液還是乳霜?我的習慣是菁華液+乳霜。在熱帶地方旅行，白天只要精華液+防曬即夠，晚上如果臉出油，用精華液+局部皮膚較乾燥的地方薄擦乳霜即可；在寒冷的地方，則是早晚皆全臉精華液+乳霜。乳霜的好處是，也可順便當護手霜、護足霜及泡湯完之後的身體保養，可以全面呵護肌膚。此法可以減少瓶瓶罐罐的攜帶。 -
清潔用品
外出時清潔用品宜簡單，不要使用含去角質或含酸類的洗面乳以免在水土不服時增加肌膚的敏感性。如有使用防水的防曬乳液，或是濃妝，則可以使用卸妝水。 -
加強保濕之妙計
一般想加強保濕的時，可以敷面膜。但對於敏感肌者，在膚況不穩定時，如果敷了不適合的面膜，反而會造成大過敏！我比較常用的是可以隨身攜帶的導入儀，例如微分子白金棒，微分子級的白金除了可提升肌膚的保濕，同時可協助降低紫外線所造成自由基的生成反應，可自換式的遠紅外線振動按摩棒頭，可以促進血液循環，舒緩出外旅遊時的疲勞感，可說是CP與CV值兼具的美容與紓壓小幫手！
氣候變遷加劇對肌膚保濕之影響
氣候變遷與以往一般的四季變換或節氣變化並不相同，許多自然環境狀況的變化方式不但違反常識和經驗，而且影響異常的直接且明顯。氣候變遷浪潮襲來的特徵就是季節反常、均溫偏高，近年我們常感覺到夏季更長、履創高溫、雨勢猛烈，已進入以往的秋冬季節卻仍然高溫不退，都是氣候異常的現象。
人體有自我適應環境的調節作用，但面對氣候變遷的負面影響，仍然不能忽視對身體造成的危害，尤其是對皮膚的損害。高強度的紫外線、猛烈的陽光、偏高的氣溫都會直接或間接的對皮膚造成威脅，適當的讓皮膚與這些外在不良因素保持距離，甚至能夠完全隔絕，對於皮膚的保養有正面好處。某種程度這已經超越了怕曬黑以致於變醜的單純愛漂亮想法，而是一種避免罹患疾病的保健措施。
皮膚是人體面積最大的器官，雖然平常大部份都有衣物遮蔽，但紫外線的穿透卻是大多數衣物無法完全防止的。高溫和紫外線是皮膚兩大殺手，在氣候變遷影響下，兩者的威力更加驚人，對於女性通常會顯露在外的臉部和手部皮膚會出現特別明顯的傷害。如果沒有做好適當的防曬和保濕工作，臉部可能就會出現粉刺、黑斑、痘痘、雀斑、紋路等症狀，經過一番摧殘後膚質會明顯變差，也更容易產生更嚴重的皮膚病變。相形之下，膚色變黑或暗沉反而只是微不足道的小事。
本文的重點並不在於呼籲女性朋友要注重皮膚保養，事實上幾乎所有女性都有保養皮膚的基本知識，主要的差別只是在於預算和執行。預算充足者購買並使用昂貴高級的保養品，預算較為不足者則購買平價普及的保養品。然而，進一步的重點則是在執行，無論使用高級或普通的保養品，將保養的程序依照使用說明完整落實，效果才能出現，俗話說「只有懶女人，沒有醜女人」也是這個道理。然而，面對氣候變遷逐年增強的負面影響，保養的強度必須加重，細節必須更注意，否則保養的成果容易功虧一簣。
觀念容易理解，但執行卻相當不易，而且所謂的保養強度加重，必須全面性的落實在所有預防和保養的環節上。相信大多數人可以理解皮膚保濕的重要，它是所有保養程序的基礎。有經驗的人都知道，當皮膚含水量充足時，即使沒有化妝也有相當的光澤和彈性，妝容更容易附著而且維持更久。人體為了調節溫度，水份會從毛孔揮發，但在還沒有感到口渴時，皮膚的水份其實早已不足。
換句話說，等我們感到需要喝水解渴時，皮膚作為人體與外界環境接觸的第一線器官，早就已經太乾。更不用說大多數女性朋友每天可能都在更乾燥的冷氣房，坐上大半天甚至一整天，即使稍有短暫外出也是在烈日高溫的蒸烤下，身體水份的散失速度快到連喝水都來不及補充，而且事實上也沒幾個人能連續大量的喝水。因此，顯然「保」濕的方式必須更符合一般女性的工作和生活習慣，才能夠被確實的執行。這種情況下，除了喝水補充的開源，也要試著減少水份散失到體外的節流，也就是所謂的「鎖水」。
選用適合的保濕工具是聰明的辦法，事實上已經可以在市面上看到許多產品，如保濕噴霧、面膜、化妝水、凝露等。這些產品藉由塗抹或噴灑，由外覆蓋在皮膚上產生些許阻絕作用，已具備一定程度的基本效果，但持久性還不太令人滿意，而且瓶瓶罐罐確實略有不便。另一種方式則是利用元素的物理特性，如近年來生技醫美領域已能掌握某些貴重稀有金屬在美容保養上的特性，如黃金和白金在美容和保濕的特殊效果，進而製成搭配保養品使用的美容工具。
對於愛美人士而言，美容保養各有其一套獨到見解和方法，可能各有其成效，不過我們相信保養技術的發展「只有更好，沒有最好」。氣候變遷只是眾多影響保養方式的議題之一，但它的特殊影響性已足以改變許多保養的習慣和觀念，尤其是保濕工作。習慣於只使用塗抹或噴撒保濕保養品的朋友，可以考慮搭配特殊材質的保養工具。在許多科學檢驗與測試中，都證明兩相配合的保濕效果具有長效性，而且保濕強度更高，臉部肌膚也感到更舒適，讓使用者感到事半功倍。